Одномоментное лечение катаракты и глаукомы

Катаракта и глаукома – это заболевания, которые часто становятся причиной полной потери зрения. Чем позже человек обращается за помощью к офтальмологу, тем труднее справиться с патологическим процессом без сложных вмешательств. Нередко у пациента развиваются оба заболевания сразу. В этом случае оптимальной тактикой лечения будет хирургическая операция, во время которой удаляется помутневший хрусталик и нормализуются пути оттока внутриглазной жидкости.

Как развивается катаракта и глаукома

Катаракта – это заболевание, при котором хрусталик становится непрозрачным, плохо пропускает световые лучи, в результате чего качество зрения пациента существенно снижается вплоть до полной слепоты. В основе патогенеза (механизма развития) этого состояния лежит постепенное разрушение белков, из-за которого линза теряет свои свойства. Хрусталик не только становится мутным, но и увеличивается в размерах. Его края перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости, в результате чего у пациента формируется вторичная глаукома.

Существует и другой вариант развития событий. У пациентов с глаукомой повышается внутриглазное давление, нарушается циркуляция жидкости. На фоне этого хрусталик получает меньше питания, чем необходимо. Это становится одним из факторов, провоцирующих и ускоряющих развитие вторичной катаракты. Чем старше человек, тем больше вероятность формирования обоих заболеваний.
 

Показания к оперативному лечению

Одномоментное лечение глаукомы и катаракты показано в следующих ситуациях:

• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
• непереносимость антиглаукомных капель;
• стойкое прогрессирование процесса;
• выраженное помутнение хрусталика, снижающее качество жизни пациента.

Операция производится в плановом порядке.
 

Противопоказания

Противопоказаниями к одномоментному лечению глаукомы и катаракты являются:

• воспалительные процессы в организме, в том числе на глазном дне;
• ОРВИ и другие состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• нарушение свертываемости крови;
• обострение хронических заболеваний;
• декомпенсированный сахарный диабет, артериальная гипертензия;
• атрофия зрительного нерва.

При наличии противопоказаний врач откладывает операцию до стабилизации состояния пациента или предлагает ему альтернативный план лечения.
 

Преимущества одномоментной операции

Одновременная коррекция двух опасных офтальмологических заболеваний – это удобно для пациента. Она позволяет:

• значительно улучшить качество жизни в кратчайшие сроки;
• уменьшить нагрузку на организм и стресс, что особенно важно для людей в преклонном возрасте;
• вдвое сократить подготовку к операции и период реабилитации;
• существенно уменьшить риск осложнений;
• уменьшить финансовые затраты, если лечение проводится на платной основе.

Вмешательство занимает буквально 20 минут, не требует наркоза и наложения швов.

Подготовка пациента

Подготовка к операции включает комплексное обследование органа зрения: визометрия, рефрактометрия, осмотр в щелевой лампе, ОКТ, УЗИ глаза и т.п. Важное значение имеет тонометрия и гониоскопия, поскольку они позволяют выявить повышение внутриглазного давления и найти его вероятную причину. Также назначается общая диагностика: анализы крови и мочи, ЭКГ, консультации терапевта.
 

Как проводится операция

Тактика оперативного лечения зависит от механизма развития заболевания пациента. Если помутнение хрусталика возникло первым, а глаукома является его осложнением, выполняется удаление (факоэмульсификация) хрусталика и установка замещающей его интраокулярной линзы. Операция проводится через небольшой прокол. Сначала врачи разрушают хрусталик с помощью ультразвука и извлекают его фрагменты из глаза. Затем в тот же прокол вводится свернутая интраокулярная линза. Попав на место хрусталика, она сама расправляется и надежно фиксируется.

Если катаракта возникла на фоне уже существующей глаукомы, сначала производится непроникающая глубокая склерэктомия: вмешательство, направленное на улучшение оттока внутриглазной жидкости. На втором этапе выполняется удаление хрусталика и установка искусственной линзы.

Оба варианта вмешательства не требуют госпитализации. Обезболивание производится с помощью капель.
 

Восстановительный период

Пациент отправляется домой вскоре после завершения операции. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, необходимо в первые 7-14 дней:

• как можно меньше прикасаться к глазам руками;
• не пользоваться декоративной косметикой в области глаз, не наносить на веки уходовые кремы;
• не прищуриваться;
• избегать попадания в глаза воды, мыла и т.п.;
• строго ограничить физическую нагрузку, особенно связанную с наклонами и поднятием тяжестей;
• исключить спиртное.

В течение 1 месяца пациенту нельзя посещать баню, сауну и солярий, находиться под прямыми солнечными лучами, купаться в открытых водоемах и бассейнах. При выходе на улицу в ясную погоду необходимо надевать темные очки. Важно также следовать рекомендациям врача, использовать назначенные капли для глаз и регулярно приходить на прием для проведения контрольных осмотров.

Поводом для внепланового осмотра являются любые проблемы: боль в глазах, резкое их покраснение, гнойные выделения, снижение остроты зрения. Допускается небольшой дискомфорт, размытость контуров предметов, слезотечение и светобоязнь в течение 1-2 суток после оперативного лечения. Это нормальная реакция на вмешательство. Также в течение 3-4 недель пациент может отмечать избыточную утомляемость зрительного аппарата, которая проявляет себя временным ухудшением зрения после сильной нагрузки на глаза. После отдыха симптомы должны проходить самостоятельно.

И глаукома, и катаракта могут привести к стойкой слепоте и значительному снижению качества жизни. Если заболевания развиваются одновременно, риск возрастает в разы. Узнать больше о способах коррекции внутриглазного давления и операции по удалению катаракты глаза можно на https://nn.excimerclinic.ru/cataract/operacia/.